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乡(镇)、村两级医疗卫生机构,要积极推行以门诊费用总额预付为主的支付方式改革。门诊总额预付是新农合经办机构与定点医疗机构协商确定年度门诊费用预算总额的一种付费方式。预算总额用于购买乡(镇)、村级医疗卫生机构提供的一般性疾病门诊服务。门诊预算总额的确定,要根据每一个乡(镇)、村级医疗卫生机构近2至3年区域服务人口、就诊率、次均门诊费用、服务能力等分别测算确定,同时考虑经济增长、物价变动以及地理环境、人口增长、流动等因素,对预算总额原则上每年协商调整一次。门诊预算总额的支付必须结合新农合经办机构对服务机构年度约定服务数量和质量的考核情况,避免乡(镇)、村级医疗卫生机构实行门诊总额预付后病人不合理转诊分流。在实施门诊费用支付方式改革中,也可探索实行按人头付费向乡村(全科)医生购买服务的方式。对于特殊病种大额门诊费用,可探索实行定额包干的支付方式。在开展县、乡、村纵向技术合作或一体化管理的地方,可探索在协作体系内对门诊服务按人头付费,要根据服务人口患病率、门诊分级诊疗、前三年门诊次均费用等情况,综合确定人头付费标准。按病种收费标准应包括从入院到出院所发生各项支出,原则上不得另行收费卫生部等三部门要求,积极推进按病种付费、按床日付费等住院费用支付方式改革。按病种付费是指根据住院病人所患病种确定相应付费标准的费用支付方式。新农合经办机构和医疗机构通过谈判协商,根据前三年病种费用平均水平和现行病种收费标准等,合理确定付费标准,并可根据疾病诊疗过程中病情的异常变化给予一定的费用浮动空间。按病种收费标准应包括患者从诊断入院到按出院标准出院期间所发生的各项费用支出,原则上不得另行收费。要积极做好按病种付费方式和收费方式改革的衔接。按病种收付费,原则上费用超出部分由医疗机构承担,结余部分归医疗机构所有。按床日付费是将所有住院疾病分为若干类,合理确定平均住院日,经过测算确定各类住院疾病不同床日段的床日付费标准,体现疾病诊疗每日临床活动及资源消耗情况,并按住院床日累计计算每例住院病人的付费额。实行按床日付费要制定严格的质量控制和评价指标,避免违规缩短或延长住院时间、推诿病人的行为。新农合经办机构对出院患者抽查,避免发生无故缩短患者住院时间等现象指导意见提出,要根据不同的新农合支付方式特点,建立支付方式评价体系。可结合实际配套制定相应的约束和激励措施,落实绩效考核办法。在实施门诊总额预付中,新农合经办机构要对定点医疗机构门诊服务数量、质量、转诊率以及患者满意度定期进行考核,完善公示制度,注意防范医疗机构分解处方、推诿病人、不合理减少医疗服务、降低服务质量的行为。对住院费用的支付,新农合经办机构要加强对定点医疗机构诊疗过程的监管。定点医疗机构应严格执行相应的入出院标准,由新农合经办机构对患者出院状态进行监测和抽查回访,避免发生向门诊转嫁费用、诊断升级、分解住院、无故缩短患者住院时间、降低服务质量等现象。实行分级医疗,严格执行首诊负责制,完善逐级转诊制度,避免医疗机构推诿重症患者。应当将医疗服务监测评价结果作为新农合最终支付费用的重要依据。(人民日报)
网友等依依依:今天下班在路边等车,突然看到地上有一块钱,我想着,今天下着雨,又有这么多人看着,捡了也蛮丢人的,我就想看看有没有人会捡这一块钱。看了蛮多的人,明明看到都没有捡。我突然有种说不出来的感觉。【记者追访】周小姐在南湖上班,12日下午,她下班准备乘车回家,车站等车的间隙,突然看到地上有一元钱。她本想捡起这一元钱,但由于是雨天,也碍于面子,便作罢了。她又生出一个想法,看看到底有没有人会捡这一元钱?10分钟过去,所有的路人都是直接走过,就连旁边明明看到的人都没有捡。其间,来了一对母子,大人看到一元钱便叫小孩去捡,小孩却不愿意,一直嘟嘟嚷嚷:“捡什么撒!一块钱么事都买不到,你丢不丢人啊!”这一吼,旁边的人都看了过来,孩子的妈妈也不好意思了。周小姐唏嘘不已:“想想我们小时候,若捡到一元钱肯定很开心,可以买很多东西,可现在真如小孩说的,什么都买不到了。大家来说说一元钱能买到什么吧!”她在网上发问。网友“爱已落幕”说:“一元钱可以打个电话问候下母亲,可以买份报纸找个工作,可以献个爱心,再加一块钱可以买张彩票买个希望!”网友“坠天使”说:“现在人攀比心强,捡起来施舍乞讨的人也是好的嘛。”网友“糖果果的妈”说:“不是一元钱能做么事的问题,重要的是地上的钱就应该捡起来呀,毕竟不是没用的东西。”
正常情况下,一枚精子需要战胜2亿个“同胞”,历经重重“筛选”才得以和卵子相遇。然而在实施单精子注射试管婴儿辅助生育手段时,跳过了自然界的优胜劣汰,故如何选择合格的精子十分关键。在昨天举行的以“干细胞与生殖医学前沿科学问题”为主题的东方科技论坛上,上海交通大学医学院教授王一飞指出,试管婴儿技术需加强相关的基础医学研究,其中包括精子的选择标准,以及精子质量与子代健康的关系。试管婴儿技术是人类生殖技术发展的里程碑,但是我们也要看到,第一位试管婴儿现在才34岁,这项技术对后代的发育和健康有无长远的影响,还需留待时间考验。国际上十分重视对试管婴儿的发育进行长期跟踪,以确定此项技术的长期安全性。可惜的是,在我国许多已经出生的试管婴儿档案并不完整。王一飞认为,中国应当积极参与国际合作网络的活动,政府有关部门应该从现在起规范试管婴儿的数据档案,并建立定期追踪制度。(文汇报)
国际在线专稿:据日本共同社5月16日报道,据多名外交消息人士透露,朝鲜正在该国东北部咸镜北道的舞水端里对导弹发射场进行整修,并可能正在新建大型发射台。虽然舞水端里的发射场据称已相当陈旧,但看来朝方今后仍可能向日本海方向发射远程弹道导弹。朝鲜宣称今后要以“宇宙开发”为目标发射“静止卫星”,美国和韩国的国防部门等正在加强监视。消息人士指出:“虽然工程处于初期阶段,尚无法断定,但正在新建的有可能是洲际弹道导弹(ICBM)级别的发射台。”该消息人士称,已确定朝鲜从去年年底起多次在舞水端里实施了远程弹道导弹的引擎燃烧试验。不过据悉目前尚无立即发射远程弹道导弹的迹象。朝鲜1998年和2009年从舞水端里发射了远程弹道导弹,导弹经过日本东北等地区的上空后落在了太平洋。今年4月13日朝鲜以发射“人造卫星”为名,在西北部东仓里新建的“西海卫星发射场”高约50米的大型发射台发射了远程弹道导弹。导弹发射升空后即在空中爆炸,发射以失败告终。朝鲜4月向海外媒体公开展示了“西海卫星发射场”。该发射场总负责人张明进当时称,在舞水端里的“东海卫星发射场”也有“发射卫星的具体计划”。(骆川)
中新网杭州5月16日电 (记者 夏毅)近日有网友通过微博爆料:“杭州地铁1号线某区间隧道产生多处裂缝”,这也是杭州地铁开建至今又一次出现的“不和谐声音”。 今天,杭州地铁集团向中新网记者回应称,这些裂缝不会影响工程安全及工程进度,地铁一号线还是按照原计划将在今年10月试运营。 “因周边其他施工单位乱堆土,而且堆得很高,有六至八米高,外部压力造成隧道管片出现裂痕,隧道本身没有质量问题。”该地铁集团一工作人员对这次裂缝产生作了解释。 对于其他细节,地铁集团方面未作出详细回复。 据媒体报道,目前地铁集团已会同各方专家,研究修复方案。现修补方案大致是“用钢板加固出现裂缝的隧道管片,同时对隧道结构进行‘结构补强’”。地铁集团表示,这样的措施,在上海地铁隧道中也应用过,不会对今后地铁运营造成影响。 随着社会经济的发展,作为浙江省会城市的杭州近年来路面交通不堪重负。2006年以来,杭州老城区与人口规模对应的道路配置面积率一直保持在11%左右,相对较低,且根据《2011年杭州市年度交通发展报告》,目前杭州市机动车千人拥有率已达136辆,高于上海、广州、香港和新加坡等城市,但公交出行的分担率却只有20.92%,低于上述城市。 杭州市对于地铁的渴望可想而知,但其热情一度遭遇政策冰封。杭州地铁规划自1986年3月就开始筹划,最初是为解决西湖周围的客流高峰问题而设计成的环湖轻轨。一直到2003年12月26日,杭州地铁一号线试验段才正式开工。 但杭州地铁从建设至今,安全事故不断。 2008年11月15日杭州地铁湘湖站北2基坑坍塌,导致21人死亡、24人受伤。 受软土地基影响,2011年11月25日,造成两名正在维修作业的小挖机司机一死一伤。 2012年2月27日,杭州地铁一号线终点站附近的一段路面又发生了大面积塌陷。后经官方认定,路面塌陷直接原因系地下污水管道渗漏引起周边水土流失,事故对在建的杭州地铁工程安全没有造成影响。 不过,杭州地铁集团也表示,将稳步推进地铁建设,安全、优质地建成地铁1号线。据了解,杭州地铁的机车供电方式采取的是接触网供电,技术含量高、安全系数高,比北京、天津的地铁还要先进。 据悉,新编制的《杭州地铁运营突发事件应急处置办法》将在今年5月底前出台。
中广网北京5月16日消息(记者李欣)据中国之声《央广新闻》报道,昨天(15日),商务部回应菜农使用甲醛保鲜蔬菜事件,表示将推行肉类蔬菜流通追溯体系,增强食品安全保障能力。昨天,商务部新闻发言人沈丹阳在例行新闻发布会上表示,商务部是主管流通环节的,那么对于近期媒体曝光的,菜农使用甲醛对农产品进行保鲜处理,应该依照《农产品质量安全法》由相关部门进行调查处理。其中,对于流通环节如何强化农产品质量安全监控,沈丹阳表示,商务部目前也采取了一些措施。一是通过支持农产品市场升级改造来帮助农产品市场提升检验、检测水平。这几年已经累计支持全国400多家农产品批发市场和2500多家农贸市场和菜市场改善交易设施,建设或改造这些市场的检验检测中心485个,增强了检验、检测能力。第二个,就是开展了肉类蔬菜流通追溯体系建设的试点。希望通过建立覆盖屠宰厂(场)、批发市场、菜市场、超市等所有流通环节的追溯子系统,并通过建立中央、省、市三级政府管理平台,合成完整的肉菜流通信息追溯链条,实现肉菜产品的来源可追溯、去向可查证、责任可追究,落实经营者和市场开办者的主体责任,提高农产品流通的组织化、包装化和信息化水平,切实增强食品安全保障能力。目前,肉菜流通追溯体系正在一些城市进行试点,进展顺利,沈丹阳也表示,争取过一阶段后能够在全国逐步推开。
针对近日有媒体报道,有菜农使用甲醛对大白菜、山药、蘑菇等蔬菜进行保鲜的行为,商务部新闻发言人沈丹阳昨日表示,应根据我国《农产品质量安全法》由相关部门进行调查处理。同时,他还介绍商务部近年来采取了两大举措,在流通环节强化农产品质量安全监控。甲醛保鲜检测尚无“国标”近日有媒体报道称,在蔬菜上喷洒保鲜剂几乎是业内“潜规则”,确实有配制甲醛溶液,喷洒在即将启运的白菜上保鲜。而由于甲醛目前并不在农药残留检验范围内,其检测尚没有“国标”,对消费者的身体危害更不容易被发现。沈丹阳昨日表示,根据《农产品质量安全法》第二十九条规定,对农产品在包装、保鲜、贮存、运输中所使用的保鲜剂、防腐剂、添加剂等材料,应当符合国家有关强制性的技术规范。第三十三条规定,含有国家禁止使用的农药、兽药或者其他化学物质的不得销售。而第三十七条规定,农产品批发市场应当设立或者委托农产品质量安全检测机构,对进场销售的农产品质量安全状况进行抽查检测;发现不符合农产品质量安全标准的,应当要求销售者立即停止销售,并向农业行政主管部门报告。肉菜流通追溯将推广全国沈丹阳称,在流通环节,商务部近年来通过支持农产品市场升级改造来帮助农产品市场提升检验检测水平,目前已经累计支持全国400多家农产品批发市场和2500多家农贸市场与菜市场改善交易设施,已经建设或改造这些市场的检验检测中心485个,增强了检验检测能力。此外,商务部还开展了肉类蔬菜流通追溯体系建设的试点。该体系可使蔬菜与肉类的来源可追溯、去向可查证、责任可追究的质量安全追溯链条,类似于“身份认证系统”。例如消费者在购买了蔬菜、肉类后,如果质量出了问题,就可以凭借其追溯码查到这些产品从田间到销售终端全过程流通信息,从而向问题肉、菜的责任人追究责任并索赔。据悉,从2010年以来,商务部、财政部已经分两批支持20个城市开展肉类蔬菜流通追溯体系建设试点,但北京市并不在其中。沈丹阳称,目前试点工作进展顺利,争取过一阶段后在全国逐步推开。(记者沈玮青)■ 落地北京抽检未发现甲醛白菜近日,山东市
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